3 產(chǎn)道裂傷（早發(fā)性）

產(chǎn)道

　　“產(chǎn)道裂傷”是產(chǎn)后大出血的另一常見原因。整個產(chǎn)道（包括子宮下段、子宮頸、陰道及外陰）甚至連鄰近器官（如膀胱、直腸及肛門），都有可能在生產(chǎn)時受傷出血。

　　每位孕婦都有可能發(fā)生不同程度的產(chǎn)道裂傷，但如果胎兒太大、使用產(chǎn)鉗生產(chǎn)、產(chǎn)道明顯水腫或靜脈曲張、難產(chǎn)、急產(chǎn)、上一胎為剖腹生產(chǎn)而這胎嘗試陰道生產(chǎn)者，都會增加嚴重裂傷的機會。

　　醫(yī)師在檢查會陰切口時，如果發(fā)現(xiàn)出血點并非只在會陰處，加上這時子宮收縮又很好，便要高度懷疑在產(chǎn)道上段有其他裂傷。產(chǎn)道裂傷有時候失血速度很快，而在傷口縫合完成前即需要輸血。有時候在縫合后雖然傷口外觀沒有再出血，可是在裂傷較深處卻形成血腫，即會導(dǎo)致產(chǎn)婦在產(chǎn)后病房發(fā)生生命跡象不穩(wěn)定或會陰腫脹疼痛。

　　4 子宮內(nèi)翻（早發(fā)性）

　　由于胎盤附著太緊密，如果子宮收縮不良加上胎盤剛好長在子宮頂部，當醫(yī)師牽引臍帶拉出胎盤時，便可能使子宮頂部往子宮腔內(nèi)凹陷，嚴重者整個子宮翻出陰道外。子宮內(nèi)翻雖然罕見，但后遺癥卻可能很嚴重，一旦推不回去，產(chǎn)婦可能大量出血，會有生命危險！

　　5 子宮破裂（早發(fā)性）

　　子宮曾動過手術(shù)、發(fā)生難產(chǎn)、上一胎為剖腹生產(chǎn)而這胎嘗試陰道生產(chǎn)者，都會發(fā)生很少見但非常嚴重的后遺癥──子宮破裂。子宮破裂可發(fā)生在懷孕后期或待產(chǎn)中，導(dǎo)致母子有生命危險；少數(shù)發(fā)生在產(chǎn)后。子宮破裂可引起嚴重腹腔內(nèi)出血，與羊水栓塞一樣，致死率很高。

　　6 子宮復(fù)原不良（晚發(fā)性）

　　子宮復(fù)原不良的原因可能只是子宮收縮不理想（但又不致于子宮無力），或一些胎盤或胎膜碎片殘留、子宮發(fā)炎所致。其表現(xiàn)癥狀為持續(xù)不斷的惡露，亦可能伴隨子宮疼痛、陰道分泌物有異味。