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專家來告訴你 到底什么是肩難產助產術

編輯:曉琳 | 出處: 久久健康網

  難產旋肩法


產前準備

  3、旋肩法,放在胎兒肩峰與肩岬間,另一手置胎兒前肩部雙手加壓旋轉胎肩達骨盆斜徑上,使前肩入盆,嵌頓的前肩得以松動娩出,也可將后肩旋轉180°(圖3)。旋轉后肩娩出時注意勿旋轉胎頸及胎頭,以免損傷臀叢神經。

   1、后肩旋轉180°

   2、將胎兒后臂拉出產道

  先牽出后肩娩出后肩法

  4、先牽出后肩娩出后肩法 先確定胎背朝向,若胎兒背在右側用右手,在左側用左手,助產者手順骶骨伸入陰道,將示指、中指尖放入胎兒后肘窩,然后以手壓后肘窩,使胎兒后肘和前臂屈曲,然后握住胎手,沿胸的方向將手和前臂牽出陰道而娩出后肩(圖4)。

  5、有的作者提出上述諸方法無效而胎兒瀕臨死亡,可剪斷胎兒鎖骨,分娩后縫合軟組織,鎖可自然愈合。此法能給胎兒一線生機。

  [合并癥處理]

  臀叢神經損傷

  1、椎孔內的臀叢神經根撕裂傷,臀及前臂呈內旋畸形位,很難修復,多主張用外展支架,使神經根保持松弛位,并輔以針灸,理療及神經營養等藥物治療,而且要注意被動活動患肢,以防止關節攣縮。

  2、椎孔外臂神經根撕裂傷,神經彈性較大,如損傷不甚嚴重,多有恢復的希望。需手術探查時,只宜作神經內瘢痕組織松解術。

  3、臂叢損傷超過一年以上,若無明顯進步時,常需作肌腱移位術或關節固定術,以改進其功能。

  鎖骨骨折 新生兒由于缺乏自訴能力,且皮下脂肪豐滿,畸形不明顯,易誤診,但根據病史和仔細查體發現患兒頭部多向患側偏斜,下頦轉向健側。活動上肢或用手壓迫鎖骨時,患兒啼哭,觸之有骨擦音,x光片可確診。治療僅用三角巾懸吊患肢1~2周,有移位的骨折用“8”字繃帶固定1~2周。

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