懷孕早期和中期——導(dǎo)致流產(chǎn)、胚胎停育等
在懷孕早期和中期感染支原體可以導(dǎo)致流產(chǎn)、胚胎停育等，很多文獻(xiàn)認(rèn)為女性泌尿生殖道感染與自然流產(chǎn)、稽留流產(chǎn)、宮外孕，尤其是與反復(fù)多次的自然流產(chǎn)有關(guān)。研究顯示支原體感染后通過影響胚胎著床以及促進(jìn)大量的炎性遞質(zhì)的釋放，增強(qiáng)局部的免疫反應(yīng)，直接危及胚胎發(fā)育。另外，其自身產(chǎn)生的物質(zhì)刺激機(jī)體合成前列腺素的前提物質(zhì)，可引起宮縮而導(dǎo)致流產(chǎn)。
孕媽媽在孕期感染支原體怎么辦？
懷孕晚期——導(dǎo)致胎膜早破、早產(chǎn)
在懷孕晚期感染則可導(dǎo)致胎膜早破、早產(chǎn)等，其原因歸結(jié)于支原體逆行感染時，常引起蛻膜、絨毛膜的感染和炎癥反應(yīng)，感染部位的炎性細(xì)胞滲出、白細(xì)胞浸潤、組織水腫、纖維組織增生、彈性減退或消失，致使胎膜局部脆性增加，堅(jiān)韌度下降而引起胎膜早破。同時炎性反應(yīng)還促使胎膜上的花生四烯酸轉(zhuǎn)化為前列腺素，誘發(fā)宮縮導(dǎo)致早產(chǎn)。此外感染嚴(yán)重時還可導(dǎo)致胎兒生長受限甚至死胎。
分娩后——新生兒肺炎和黃疸
分娩，新生兒還容易出現(xiàn)新生兒肺炎和病理性新生兒黃疸等。看到這，孕媽媽們可能會感到疑惑，支原體是怎么使新生兒患病呢？支原體主要通過3種途徑使新生兒患病：
1.支原體經(jīng)產(chǎn)道以及產(chǎn)后的母嬰接觸傳播給新生兒，引發(fā)新生兒肺炎。
2.粘附宿主細(xì)胞，影響新生兒呼吸道纖毛運(yùn)動，導(dǎo)致黏膜表面出現(xiàn)大量的炎性細(xì)胞滲出物引發(fā)肺炎。
3.支原體或支原體源性高分子質(zhì)量物質(zhì)刺激產(chǎn)生宿主免疫活性細(xì)胞，使其釋放各種細(xì)胞因子，從而損傷器官或組織。
支原體感染這樣治療
那么孕婦支原體感染后應(yīng)該怎么治療呢？孕期又能使用哪些些藥物呢？由于妊娠期是一個特殊的生理時期，各系統(tǒng)均有明顯的適應(yīng)性改變，藥物在體內(nèi)的藥代動力學(xué)及藥效變化與非孕期有明顯不同。妊娠期使用抗生素藥物可以通過影響母體的內(nèi)分泌、代謝等間接影響胚胎，也可通過胎盤屏障影響胎兒。因此，用藥不當(dāng)在治療生殖道感染的同時，也可影響胎兒發(fā)育甚至發(fā)生畸形。基于以上特點(diǎn)，懷孕期間生殖道感染在選擇抗生素時應(yīng)以美國食品和藥物管理局 （ FDA） 妊娠期用藥的 A、B、C、D、X 5 類標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)。
應(yīng)用抗生素治療
目前治療女性支原體感染主要應(yīng)用抗生素，孕期主要應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類，包括紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素和克拉霉素。阿奇霉素和紅霉素在妊娠期分級中均為B級，對孕婦較安全。
紅霉素 因不良反應(yīng)較大，現(xiàn)已很少使用。
克拉霉素 在妊娠期藥物分級中為C級，可以選用，但安全性相對不如前二者。
羅紅霉素 對胎兒的影響尚未明了，不推薦使用。
阿奇霉素 作為新一代的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其結(jié)構(gòu)類似紅霉素，但是其抗菌譜增寬，抗菌活性增強(qiáng)，在細(xì)胞內(nèi)濃度高且半衰期長，副反應(yīng)主要為輕微的胃腸道癥狀，多可耐受。因其療效好，副反應(yīng)小，應(yīng)用至今尚未發(fā)現(xiàn)對母兒有影響的報道，故阿奇霉素成為目前孕期的首選用藥。
停止治療3周后復(fù)查
由于治療結(jié)束后3周內(nèi)仍有死的病原持續(xù)排出，故臨床上采用非培養(yǎng)方法檢測仍可能為陽性，所以，應(yīng)在停止治療3周后復(fù)查。
醫(yī)生叮嚀
在此，還有兩點(diǎn)需要叮囑一下孕媽媽們，第一，對于感染造成的并發(fā)癥也要進(jìn)行正規(guī)有效的治療；第二，性伴侶也要同時接受治療。
小貼士 預(yù)防支原體感染5措施
1.提高對該病的認(rèn)識和重視度。
2.推遲首次性交年齡，晚婚晚孕，潔身自好，選用屏障避孕措施。
3.婚前以及初次產(chǎn)前保健時常規(guī)進(jìn)行檢測。
4.對于有反復(fù)流產(chǎn)或早產(chǎn)史者可行支原體亞型檢查和治療。
5.懷孕晚期對高危人群進(jìn)行復(fù)查。
