如果肛診檢查先露部不清楚、宮頸擴(kuò)張及胎頭下降程度不明，懷疑有臍帶先露或輕度頭盆不稱(chēng)，經(jīng)過(guò)試產(chǎn)6～8小時(shí)產(chǎn)程進(jìn)展緩慢者，要在嚴(yán)密的消毒下行陰道檢查，以確定骨盆腔的大小，先露部高低以及胎方位、子宮頸口擴(kuò)張的程度等，以決定其分娩方式。醫(yī)生為其做肛診及陰道檢查時(shí)，產(chǎn)婦一定要密切配合。肛診最好在宮縮時(shí)做。產(chǎn)婦千萬(wàn)不要提出等宮縮過(guò)后才允許醫(yī)生檢查的要求。
肛檢內(nèi)檢好尷尬 為何非做不可？
陰道檢查
陰道檢查步驟：產(chǎn)婦取膀胱截石位或平臥位，常規(guī)消毒外陰，鋪無(wú)菌巾，導(dǎo)尿或排空膀胱。醫(yī)師按常規(guī)洗手、戴手套、穿消毒衣，在產(chǎn)婦外陰消毒后進(jìn)行檢查。檢查醫(yī)生站在產(chǎn)婦右側(cè)或面向產(chǎn)婦，用左手分開(kāi)小陰唇，右手以食、中指伸人陰道口向肛門(mén)方向擠壓，必要時(shí)全手伸人陰道，要求左手摸壓宮底，右手僅手指移動(dòng)觸摸，不可用手或手腕移動(dòng)，這樣產(chǎn)婦不易感覺(jué)不適，亦可捫診清楚。
陰道檢查的目的：
1、胎頭銜接情況。胎頭未銜接時(shí)可以了解骨盆形態(tài)和大小，以估計(jì)胎頭能否通過(guò)陰道，陰道分娩有無(wú)問(wèn)題。胎頭已銜接則可了解先露部以下的骨盆情況，估計(jì)分娩方式。
2、胎頭位置。肛查不易確定的胎方位、宮口擴(kuò)展情況、軟產(chǎn)道情況，通過(guò)陰道檢查達(dá)到目的。
3、尋找胎兒窒息原因。了解胎頭有無(wú)受阻、有無(wú)產(chǎn)瘤、臍帶有無(wú)隱性脫垂、羊水有無(wú)污染，有助于及時(shí)處理胎兒宮內(nèi)窘迫。
4、查找陰道流血原因。產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)陰道流血，肛查是不可代替陰道檢查的，陰道檢查可以確診并制訂正確處理方案。但注意檢查前要開(kāi)通靜脈通道，做好輸血和手術(shù)準(zhǔn)備，一經(jīng)確診果斷決定分娩方式。尤其前置胎盤(pán)未排除前，禁止做陰道檢查或肛查。
5、手術(shù)分娩前必須檢查。決定手術(shù)分娩前，應(yīng)詳細(xì)進(jìn)行陰道檢查，以掌握手術(shù)指征和手術(shù)的難易程度，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
什么時(shí)候需要肛檢，什么時(shí)候需要陰道檢查？
傳統(tǒng)觀念認(rèn)為肛門(mén)檢查較陰道檢查帶人官腔細(xì)菌的機(jī)會(huì)少，檢查者不需消毒，故我國(guó)沿用的習(xí)慣多為做肛門(mén)檢查。但發(fā)達(dá)國(guó)家消毒劑效價(jià)高，陰道檢查不致感染，產(chǎn)科規(guī)范只用陰道檢查。我國(guó)很多產(chǎn)科機(jī)構(gòu)也做了這方面的病例對(duì)照研究，證實(shí)了陰道檢查代替肛門(mén)檢查的可行性，并逐漸推廣。但我國(guó)農(nóng)村基層醫(yī)院仍然多用肛查。
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