手足口病相關(guān)信息

疾病背景

小病不治易成大病，以小兒手足口病為例，癥狀輕微時主要表現(xiàn)為發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹。少數(shù)患兒可能出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)損害，個別重癥患兒病情進(jìn)展快，易死亡。

手足口病的癥狀

一般癥狀表現(xiàn)

• 急性起病，潛伏期3 - 5天，有低熱、全身不適、腹痛等前驅(qū)癥。口腔粘膜出現(xiàn)散在疼痛性粟粒至綠豆大小水皰，手、足出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，初為斑丘疹后轉(zhuǎn)變?yōu)榘捳睿瑘A形或橢圓形，約3 - 7mm如米粒大小，較水痘皮疹小，質(zhì)地硬，周圍有紅暈，皰內(nèi)液體少，灰白色膜下可見點(diǎn)狀或片狀糜爛面。皮疹消退后不留瘢痕或色素沉著，繼發(fā)感染會加重皮膚損害。
• 除手足口外，臀部及肛門附近偶爾可見皰疹，軀干和四肢也可能出現(xiàn)，數(shù)天后干涸、消退，皮疹無瘙癢和疼痛感。
• 個別小孩可出現(xiàn)泛發(fā)性丘疹、水皰，伴發(fā)無菌性腦膜炎、腦炎、心肌炎等，還可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。
• 部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。全病程約5 - 10天，多數(shù)可自愈，預(yù)后良好，無后遺癥。

重癥病例表現(xiàn)

• 呼吸系統(tǒng)：呼吸淺促、困難，呼吸節(jié)律改變，口唇紫紺，口吐白色、粉紅色或血性泡沫液（痰），肺部可聞及痰鳴音或濕羅音。
• 神經(jīng)系統(tǒng)：精神差、嗜睡、頭痛、嘔吐、易驚、肢體抖動、無力或癱瘓；查體可見腦膜刺激癥、腱反射減弱或消失；危重病例可表現(xiàn)為頻繁抽搐、昏迷、腦水腫、腦疝。
• 循環(huán)系統(tǒng)：面色蒼白，心率增快或緩慢，脈搏淺速、減弱甚至消失，四肢發(fā)涼，指（趾）發(fā)紺，血壓升高或下降。

手足口病的并發(fā)癥

手足口病并發(fā)癥通常不嚴(yán)重，幾乎所有病人不需治療便可康復(fù)，通常在7 - 10天內(nèi)痊愈，并發(fā)癥不常見。極少病人可并發(fā)無菌性或病毒性腦膜炎，癥狀為發(fā)熱、頭痛、頸直或背痛。其他常見并發(fā)癥有心肌炎、腦炎或腦膜炎、肺炎、肺水腫、脊髓灰質(zhì)炎樣肢體癱瘓、過敏性紫癜等，多發(fā)生于發(fā)病后2 - 5天。如不及時治療，可能致命，但死亡率極低，僅十萬分之一或幾萬分之一。

結(jié)論：手足口病多數(shù)癥狀較輕可自愈，但少數(shù)重癥及并發(fā)癥情況需引起重視，及時治療可降低死亡風(fēng)險(xiǎn)。