第一種鎮痛辦法

　　硬脊膜外鎮痛：鎮痛效果好，但有風險

　　很多人以為這種麻醉很普遍，因此麻醉的劑量和產品都是一樣的。蔡堅介紹，其實對于麻醉的配方并沒有硬性統一規定。不同的醫院不同的醫生對硬脊膜外麻醉分娩的配方有可能是不同的。并且用多少麻醉藥是根據病人的身高、體重、體表面積計算的。

　　一般來說，宮頸口開到3厘米左右，麻醉醫生會先用一根長針穿刺到硬脊膜外腔，然后將管子放入，再把穿刺針拿出來，將管子接到一臺泵上。床邊的這一臺注射泵，持續注射止痛藥到你的硬脊膜外腔，一直到宮頸口開到八九厘米就停藥。

　　硬脊膜外麻醉分娩鎮痛效果很好，不影響產婦下肢活動，同時不干擾產程進展。如果發現產婦的鎮痛效果不佳、血壓降低、呼吸抑制或下肢無力，要重新調整給藥方案。一般來說，用這種鎮痛方法，宮縮時產婦會覺得肚子發緊或輕微疼痛。但也有少數產婦鎮痛效果不佳。

　　硬脊膜外麻醉分娩時，要預防產婦低血壓。因為麻醉藥物使血管擴張，血容量相對減少，血壓降低。如果產婦的血壓過低，會導致胎盤血流灌注不足引起胎兒缺氧。控制好麻醉藥物的濃度，必要時給予靜脈輸液補充血容量，可以保持血壓正常。

　　很多使用硬脊膜外麻醉分娩的媽媽都知道，到了宮頸口全開時，鎮痛效果減弱，宮縮時的陣痛又開始出現。蔡堅表示，這是因為宮頸口全開后，需要產婦用力，這時候需要減少麻醉藥量或者停止鎮痛。如果這個時候還用麻醉，產婦的肛門反射就很弱，該用力的時候她就不能好好用力。